１９４０年、韓国で流行した天然痘（SMALLPOX）
史料（1945年10月18日付 米陸軍太平洋部隊 首席軍医室 循環通達第43号）の日本語訳 司令部 アメリカ陸軍太平洋部隊（USAFPAC） 首席軍医室 APO 500 18 October 1945 循環通達 第43号 主題：天然痘（SMALLPOX） 1. 一般事項 天然痘はウイルス病因による急性感染症であり、非常に伝染力が強く、人から人へ、および媒介物（フォマイト）によって伝播する 。この疾患は東洋の多くの地域で風土病であり、そこで最も重篤な形態で頻繁に出現する 。 最近では1940年に、韓国において日本から輸入された感染に起因する数百名の症例からなる流行が発生した 。近年、日本でも小規模な集団発生が毎年発生している 。非免疫集団における深刻な流行は、疾患の迅速な認識と効果的な管理措置の即時導入によってのみ防ぐことができる 。部隊の予防接種状況を必要なレベルに維持すること、および占領地域における天然痘の存在有無に関する完全な情報を確保することに、継続的な注意が向けられなければならない 。 2. 臨床経過 a. 一般事項 : 10日間の潜伏期間の後、高熱を伴って急激に発症する 。主たる症状は、頭痛、全身の痛み、吐き気、および嘔吐である 。発疹前段階は4日間続き、稀にこの期間内に前駆症状としての紅斑性、点状出血性、または出血性の発疹がみられる 。この段階の終わりに、その認識のみが天然痘の診断を可能にする典型的な病変が現れ、発熱は大部分が治まる 。発疹は、丘疹から小水疱、そして最終的に破裂してかさぶたになる膿疱へと、発達の進行ステージをたどる 。この一連の経過には12日から15日かかる 。発熱は発疹の発症とともに治まるが、皮膚病変の膿疱化に伴って再発し、その程度は二次感染の広がりに比例する 。 b. 発疹 : 天然痘における発疹の分布は典型的である 。それは最初に顔面と前腕に見られ、病変の数は頭部から下方へ規則的に減少する 。天然痘の発疹の重要な特徴は、水疱瘡（水痘）では連続した発疹が現れるのとは対照的に、どの時点においても病変が大きさがより均一で発達の同じ段階にあることである 。水疱瘡の病変とはさらに異なり、天然痘の病変は皮膚自体というよりもむしろ皮下構造にしっかりと付着しているように感じられる 。 3. 診断 a. 臨床的診断 : 発疹があり、臨床的...