保険請求の仕組み

　　　　　　　　　韓国健康保険公団

被保険者　　　　　　　　　　　　　健康保険審査評価院（日本の診療報酬支払基金）

　　　　　　　　　　　医療機関

⇔健康保険審査評価院（以下、審評院）はレセプトの審査、点検を主たる業務。この点、日本の診療報酬支払基金と国民健康保険連合会と同じ機能を有している。しかし、診療報酬支払基金等がレセプトの審査と診療報酬支払いの両方を行っているのに対して、審評院は審査のみを行い、支払いは保険者である公団が直接に行う。審評院のもう1つの重要な役割は、医療機関が提供した医療の質の評価である。

⇔評価結果は審評院のホームページで公開

この医療の質の評価制度は、日本も導入すべきである。